呼吸器内科

• 気管支喘息
• たばこ肺
  （COPD）
• 禁煙外来
• 睡眠時無呼吸
  症候群

症状の詳細

日本人の10～20人に1人が喘息患者さんと考えられており、非常によくある病気の1つです。
気管支喘息の主な症状には、咳、痰が絡む、ゼーゼーとする、ヒューヒューとする呼吸、息切れ、胸の締め付け感などがあります。
月の中や1日の中でも調子が良いとき、悪いときの差が激しい病気です。 夜間や早朝にかけて症状があらわれることが多く、睡眠がとれないほどの強い発作になるとお仕事や日常生活にも支障が出てしまうことがあります。

治療法

気管支のアレルギー性炎症を抑える薬剤（吸入ステロイド剤や抗アレルギー剤）と、細くなった気管支を拡張させる気管支拡張剤（長時間作用型β2刺激薬や長時間作用型抗コリン薬）が併用されます。調子がよくなられた場合には、通常は2-3ヶ月安定していることを確認してお薬の減量を考えます。
実は気管支喘息では症状がない調子が良い時こそしっかりと治療を行い、発作を起こさせないことが重要です。自己判断で薬を中断すると発作を何度も繰り返し、気道リモデリング（お薬を使用しても気管支が広がらず、常に咳や息苦しさなどの症状が残ってしまう状態）をきたし気管支喘息が難治化する危険性があります。必ず医師と相談の上お薬を減らすように心がけましょう。

慢性閉塞性肺疾患（COPD）とは

「慢性閉塞性肺疾患（COPD）」とは、たばこの煙などの有害物質を習慣的に吸い込むことにより、全身（特に肺）に持続的な炎症が生じる病気のことです。
肺に炎症が起こる結果、性状は肺胞（空気中の酸素を体に取り込むための構造）が破壊され、空洞化する「肺気腫」が進行することが有名です。
COPDになると咳、痰の増加、息切れなどが生じます。風邪や肺炎をきっかけとして急性増悪（調子が良いときと比べて一段と症状が悪くなった状態）を起こすと体内に酸素が上手く取り込めなくなり、時に命に係わることもあります。

治療法

COPDを診断するためには、肺機能検査（肺活量・一秒量検査）で気流制限を確認することが必要ですが、同時にレントゲンやＣＴ、呼気ＮＯ検査などで、肺癌、肺炎、肺結核、気管支喘息など、他の疾患を除外することも重要です。COPDの最も重要な原因は喫煙であり、現喫煙者の方はまずは喫煙をやめることが最良の治療です。
しかしながら、喫煙をやめた後もCOPDの患者さんでは病気が無い方に比べて早く呼吸機能が衰えてしまうことが知られています。症状をよくするため、今残っている呼吸機能をなるべく温存し、大事に使っていくためにお薬（気管支を拡げたり、痰を調整するお薬など）を使用したり、生活指導や呼吸リハビリテーション、感染予防のためのワクチン接種などを行っていきます。
またCOPDには肺癌や心不全など重大な病気を合併しやすいことが知られており、定期的な検査で早期発見、治療を行うことが重要です。

禁煙外来を受けるメリット

治療法

睡眠時無呼吸症候群の症状の詳細

夜間の睡眠時に呼吸が一定期間止まってしまう病気です。その状態が無治療で長期間続くと、集中力の低下や高血圧・糖尿病、心臓・脳血管障害といったリスクが高まります。上記のような症状が出ていた時には注意が必要です。

治療法

睡眠時無呼吸症候群の診断には、専用の装置を用いた検査が必要です。来院時の問診した内容から睡眠時無呼吸症候群の疑いがあれば、まずは小型の装置を自宅に持ち帰り、センサーを付けて睡眠中の呼吸状態などを調べます。
睡眠時無呼吸症候群と診断がついた場合、重症度に応じて治療であるCPAP療法（持続陽圧呼吸療法） を提案することもあります。